.Minería a cielo abierto:Argentina.

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Bruno Rodríguez habló en Naciones Unidas (ONU) en la CUMBRE de JÓVENES p...

.Bolsonaro: Amazonia.

Bolsonaro carga contra las reservas: "Hay mucha tierra para poco indígena"

Fecha de Publicación: 03/09/2019
Fuente: Telam (Argentina)
País/Región: Brasil


En medio de los incendios que afectan a la selva amazóniza, el presidente brasileño volvió a cargar contra la política de reservas indígenas, que están contempladas en la Constitución.
El presidente Jair Bolsonaro afirmó, en medio de los incendios en la Amazonía, que no habrá más reservas indígenas durante su mandato porque hay "mucha tierra y pocos indigenas", en el marco de su avanzada para permitir en reservas naturales y ambientales la explotación económica como la minería y el agronegocio.
Bolsonaro apuesta en una ayuda en las próximas horas de su colega estadoundiense, Donald Trump, y en retomar el diálogo con la canciller alemana, Angela Merkel, luego de decir que sólo hablará con el presidente de Francia, Emmanuel Macron, cuando este se rectifique sobre el concepto de soberanía internacional de la Amazonía.
En el plano del combate al fuego, la policía detuvo a un empresario agrícola acusado de haber deforestado en una reserva ambiental del estado amazónico de Pará, unas 5.500 hectáreas, en los últimos meses, utilizando pandillas juveniles para amenazar a los fiscales de los órganos encargados del medio ambiente.
Con desorden de información oficial sobre el combate a los incendios, el dato más gráfico sobre el agosto de fuego en la Amazonía brasileña, con incendios causados por hacendados a propósito contra bosques, lo dio e Instituto Nacional de Pesquisa Espacial (INPE).
En 28 días de agosto, las imágenes del INPE registraron 28.104 focos de quemas, de las cuales 23% en unidades de conservación y 4% en tierras indígenas. En el mismo período de 2018 los terrenos quemados fueron 7.974.
Animado porque la economía no cayó en recesión y subió 0,4% en el segundo trimestre frente a la caída de 0,1 en el primero, Bolsonaro habló este viernes con periodistas y ratificó su enfrentamiento con Macron pero mantuvo su línea histórica frente a las resevas indígenas.
También dijo que las embajadas tienen la orden de reproducir la versión oficial: "Algunas no tienen mi retrato todavía, se ve que algunos todavía creen en 'Lula Libre'", dijo parafraseando a la campaña opositora para pedir la liberación del ex presidente preso por corrupción y cuya liberación puede ser tratada rápidamente por la corte.
Pero por tercer día consecutivo, Bolsonaro cargó contra la política de reservas indígenas, que representan el 14% del territorio nacional y están contempladas en la Constitución. "Mi decisión es no demarcar (entregar) más tierras para los indígenas. Aquellas que fueron demarcadas en forma irregular serán revisadas. Los indígenas quieren ser parte de la sociedad", sostuvo.
"Es mucha tierra para poco indígena (con casi 1 millón en Brasil) y sin lobby? Cuál es el interés detrás de eso?", dijo Bolsonaro, al insistir nuevamente sobre supuestas entidades ambientalistas que utilizan las tierras indígenas para más allá del interés brasileño.
Por otra parte, mientras avanzan las investigaciones sobre los ataques incendiarios a reservas naturales se conoció que la policía de Pará detuvo en la ciudad de Goiania al empresario de la empresa Fazenda Ouro Verde José Brasil de Oliveira.
"Está acusado de deforestar el equivalente a 6 mil estadios Maracaná en el Área de Protección Ambiental en Sao Felix do Xingú, sur del estado de Pará donde según la fiscalía el 10 de agosto hacendados bolsonaristas festejaron el "Día del Fuego" incendiando campos y bosques contra las multas de órganos ambientales.
Oliveira está acusado de contratar pandillas juveniles contra los agentes de los órganos ambientales IBAMA y CMBIO, cuya capacidad operativa fue reducida este año por el ajuste económico emprenedido por el gobierno iniciado el 1 de enero.
Bolsonaro, con todo, dijo que en las próximas horas esperará "novedades" de Trump, quien hoy recibió fuera de agenda al canciller brasileño, Ernesto Araújo y al diputado Eduardo Bolsonaro, hijo del presidente indicado para ser embajador en Washington.

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Brasil prohíbe el uso de fuego durante 60 días para preparar la siembra en la Amazonía

Fecha de Publicación: 03/09/2019
Fuente: EFE
País/Región: Brasil


El Gobierno brasileño publicó este jueves un decreto que prohíbe durante los próximos 60 días el uso de fuego para preparar las siembras en la Amazonía, afectada por los peores incendios registrados en los últimos años.
Evitar nuevos incendios
El decreto, publicado en el “Diario Oficial”, tiene como objetivo evitar que surjan nuevos focos de llamas, en momentos en que las autoridades empiezan a controlar los incendios desatados hace unas tres semanas, que han alarmado a la comunidad internacional.
La tala y quema de los terrenos es una práctica común, usada hasta por los indígenas, que permite preparar la tierra para las siembras, y en la Amazonía brasileña está permitida bajo determinadas normas, que quedan suspendidas durante los próximos 60 días.
El Gobierno brasileño, responsable de cerca del 70 % de los 7 millones de kilómetros cuadrados que abarca la Amazonía, informó la víspera que los focos de incendios han comenzado a disminuir, aunque no presentó datos sobre la totalidad de la región.
Las autoridades sólo presentaron estadísticas concretas sobre el estado de Rondonia, en el norte del país y fronterizo con Bolivia, donde también las llamas consumen parte de las selvas amazónicas.
Según esas estadísticas, entre los pasados lunes y martes las concentraciones de calor observadas en Rondonia se redujeron de 400 a 24, lo que fue atribuido a la acción de las Fuerzas Armadas, que llevan a cabo el combate al fuego en ese estado, uno de los más afectados por las llamas.
Los militares actúan como bomberos desde el pasado fin de semana, después de que el presidente Jair Bolsonaro, en la que fue su primera medida efectiva contra los incendios, ordenó que se sumaran a las tareas de combate a las llamas en toda la región amazónica.
Según el estatal Instituto Nacional de Pesquisas Espaciales, la Amazonía ha registrado más de la mitad de los 71.497 incendios forestales detectados en Brasil entre enero y agosto de este año, una cifra que supera en un 83 % a la registrada en el mismo período de 2018.
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.Amazonia: Dióxido de carbono.

Los incendios que están afectando a la Amazonía harán que los objetivos del Acuerdo de París sean más difíciles de alcanzar. Este tratado busca que la temperatura mundial sea menos de 2°C superior a la que se tenía en la era preindustrial, con el fin de evitar impactos dañinos para el planeta. Se estima que la pérdida del follaje de los bosques tropicales representa casi el 10% de las emisiones mundiales de carbono. Los árboles no solo absorben dióxido de carbono de la atmósfera, sino que también atrapan ese carbono. Cuánto puede tardar en regenerarse la selva amazónica consumida por los incendios En este momento, el planeta va rumbo a tener un aumento de 3°C o más en este siglo, según la Organización Meteorológica Mundial. Este aumento significa un gran desafío para los firmantes de París.

https://www.bbc.com/mundo/noticias-america-latina-49502143

.Hipertensión arterial.

La hipertensión arterial esencial comparte junto a la diabetes mellitus, dislipidemia, hiperuricemia, entre otras entidades, la característica de su cronicidad. La misma está dada por el hecho que todas ellas son entidades clínicas controlables pero no curables, y por ende una vez diagnosticadas, su tratamiento se extiende a lo largo de toda la vida. Ello presupone para el paciente la necesidad de modificar en mayor o menor grado diferentes hábitos de vida y probablemente el recibir medicación crónica. Particularmente, la hipertensión arterial plantea un desafío aún mayor

toda vez que reviste la calidad de entidad asintomática, lo cual resulta en una mayor dificultad para el sujeto en cuanto a la aceptación de la enfermedad y la necesidad de recibir tratamiento por 10, 20 o 50 años.
¿Cómo puede alguien que se siente bien, aceptar que está enfermo, que su expectativa de vida se acorta y que debe invertir tiempo, dinero y modificar hábitos de vida para preservar su salud? La primera respuesta es crear la conciencia colectiva (poblacional) acerca del peligro que implica la elevación de la presión arterial en la salud humana. Términos como "factor de riesgo para enfermedad cardiovascular", conllevan no solo una definición médica, sino que crean en los individuos la percepción de un riesgo que los amenaza en forma directa. En este sentido, mucho se ha avanzado en los últimos años, pero mucho más es lo que se debe avanzar en el corto y largo plazo. De hecho, tanto en nuestro país como en Estados Unidos, el grado de conocimiento, tratamiento y control estable de la hipertensión arterial han paulatinamente mejorado en las últimas décadas, pero con una clara tendencia al estancamiento, particularmente notable en los últimos años.

¿Qué es la hipertensión arterial?

Muchos de nuestros pacientes aún creen que la elevación de su presión arterial es un hecho fortuito relacionado a las tensiones de la vida diaria. Lamentablemente muchos colegas e informaciones vertidas equívocamente en medios masivos de comunicación han reforzado este concepto. Posiblemente, el primer y más difícil desafío en la educación de los hipertensos esenciales es precisamente, el lograr que comprendan que esta entidad es el resultado de la expresión, en algún momento de la vida, de una carga genética predisponerte, y que los factores ambientales que la desencadenan son múltiples. Esta visión de la hipertensión arterial conlleva un elemento adicional, cual es la exposición de los hijos del paciente hipertenso a desarrollar hipertensión arterial en el futuro. Pocos médicos y aún menos pacientes tienen claro la necesidad de actuar en sus hijos desde edad temprana, a fin de evitar o postergar la aparición clínica de la enfermedad. Se ha confirmado que hábitos de vida sanos incluyendo dieta baja en grasas y sodio, y ricas en frutas, verduras y hortalizas, en conjunto con el mantenimiento de un peso corporal normal y la práctica regular de ejercicio físico, no solo constituye una parte esencial del tratamiento del paciente hipertenso, sino también una excelente forma de prevención en sus descendientes directos.

Por ello, la indicación de tratamiento antihipertensivo no queda restringida al propio paciente, sino que los cambios en la alimentación, ejercicio físico y demás hábitos de vida, deben ser indicadas al conjunto del grupo familiar. De hecho, en nuestra práctica rutinaria siempre solicitamos a un paciente adulto a que concurra en la siguiente visita de control junto a su cónyuge a fin de comprometer al núcleo familiar en el cuidado de la salud de todos sus integrantes. La indicación de una dieta restringida en sodio, grasas y calorías a un paciente hipertenso es una práctica rutinaria, pero en una mayoría de los casos no es adecuadamente seguida por el paciente. En parte ello es debido a que se prepara alimentos para el resto de la familia diferente a la oferta culinaria para el paciente.

Esta visión está en la práctica diaria condenada al fracaso. Una aproximación más lógica resulta del considerara que la dieta indicada a nuestro paciente, es básicamente una dieta sana, y por lo tanto puede ser administrada al conjunto del grupo familiar ya sea como tratamiento (para aquellos miembros hipertensos), o bien como prevención (para aquellos miembros aún normotensos). Si toda la familia come mejor, el beneficio es más amplio y se facilita el cumplimiento de la dieta a quienes más lo necesitan.

La experiencia local e internacional confirma que la aproximación al cuidado integral de la familia resulta mucho más exitosa, que la simple indicación dietaria a un paciente en forma aislada.

¿Cuántos adultos conocen la presión arterial de sus hijos?

La realidad demuestra que muy pocos padres y médicos pediatras controlan la presión arterial de niños y adolescentes, pese a que diversos estudios han demostrado que la prevalencia de valores anormales de presión arterial a edad temprana es elevada. Se recomienda enfáticamente indicar el control anual o bianual de todos los hijos de hipertensos, independientemente de su edad.

Un método de difusión sencillo es el colocar carteles en áreas visibles con una leyenda de este tipo: "¿Sabía Ud. que sus hijos pueden ser hipertensos? Contrólelos". Algunas acciones exitosas en otros países están siendo progresivamente adoptadas en nuestro medio. A modo de ejemplo, la Fundación Cardiológico Argentina, órgano comunitario de la Sociedad Argentina de Cardiología, está desarrollando a lo largo de todo el país, el programa "Educando", que consiste en la formación, en el área cardiovascular, de los docentes que actúan en las escuelas primarias y secundarias, a fin de transformarlos en educadores en salud de la población escolar, y por esta vía (los niños) generar cambios de pautas de conducta en sus respectivas familias. La educación para la salud no empieza con el individuo enfermo, ni siquiera en el adulto sano, sino que debe empezar en el jardín de infantes, según demuestran experiencias previas en todo el mundo.

¿Dr., mi presión está loca?

Este es otro motivo frecuente de consulta o al menos una preocupación adicional en el sujeto hipertenso. Nuestra población no tiene conciencia del fenómeno de la variabilidad de la presión arterial, y frecuentemente resulta difícil explicar las significativas fluctuaciones que la presión arterial muestra a lo largo del día.

Una forma práctica de educación consiste en informar al paciente que a razón de una frecuencia cardíaca de 60 o 70 latidos por minuto, en una hora esta persona tiene 3.600 o 4.200 latidos/hora y en 24 hs, 86.400 o 100.800 latidos/día. Más allá de cierto grado de perplejidad del paciente acerca de la cantidad normal de latidos cardíacos por día, ahora resultará más sencillo que comprenda que la presión arterial cambia con cada latido cardíaco, resultando que el sujeto tiene por lo tanto 80.000 o quizás 100.000 presiones distintas cada día. Asimismo, resultará más sencillo explicar que toda actividad humana como despertar, hablar, trabajar, discutir, comer, caminar, ver TV, la vida familiar, el sexo, dormir, etc., modifican significativamente la presión arterial de momento a momento, y por ende un registro aislado de presión arterial no necesariamente representa la presión habitual del individuo. Esta secuencia educativa nos lleva a otro punto importante. El fenómeno de la variabilidad de la presión arterial durante su medición. Es bien conocido que por un efecto de consultorio o de guardapolvo blanco (Figura 2 y 3), o bien por el mero hecho de la colocación de un brazalete en el brazo, la presión arterial se modifica, y con frecuencia lo puede hacer de forma significativa.

¿Dr., tengo que tomar medicación toda la vida?

Frecuente causa de inquietud para el paciente, ya que muchos de ellos malentienden que por el hecho de indicar una medicación, la deberán tomar el resto de la vida. En nuestra experiencia, si el paciente comprende que la hipertensión arterial esencial es una entidad con una base genética que se manifiesta en algún momento de la vida y que usualmente no es curable, sino tan solo controlable, entonces el sujeto entenderá que su tratamiento debe ser constante a lo largo de toda la vida. Paralelamente, esta educación ayudará al paciente a comprender que sus hijos están en alto riesgo de desarrollar en el futuro la enfermedad, ya que los padres transmiten al 50% de sus descendientes la carga genética predisponente.

¿Dr., por qué tengo que tomar más de una pastilla?

Aproximadamente el 70% o más de los hipertensos requieren de una combinación de al menos 2 drogas antihipertensivas para lograr la normotensión. En grupos particulares de mayor riesgo (diabéticos, ancianos, vasculares, coronarios, etc.), los objetivos terapéuticos son más estrictos y por ello requieren usualmente de una combinación de 3 o 4 fármacos para lograr el objetivo deseado de presión arterial. Esta situación implica para el paciente un problema en cuanto a la cantidad de pastillas a consumir, costo de medicación y el efecto sicológico de sentirse más enfermo por el hecho de tener mayor medicación. En este sentido, si el paciente no comprende que se encuentra en un grupo de alto riesgo (mayor al 20 o 30%) de sufrir un evento cardiovascular invalidante o fatal, dentro de los próximos 10 años, difícilmente mostrará una adecuada adherencia al tratamiento. Dr., si mi presión se normalizó, ¿Por qué debo seguir tomando la medicación? No siempre es fácil para el médico explicar y para el paciente comprender, que si su presión arterial ahora es normal, es porque toma la medicación, y que si la abandona es altamente probable que su presión vuelva a elevarse.

No obstante en algunos pacientes es posible reducir progresivamente la medicación y en infrecuentes

condiciones suspenderla, manteniéndose la normotensión a largo plazo (proceso denominado Step-down o bien reducción progresiva de medicación). Los factores productores de éxito en la reducción o suspensión de la medicación incluyen: menor edad, hipertensión de menor severidad, menor duración de la hipertensión,

buena respuesta a la terapéutica, excelente adhesión a las medidas higiénico-dietéticas, menor requerimiento de dosis o número de fármacos para lograr la normo tensión y ausencia de comorbilidades. Otro problema en la educación del paciente es el concepto de enfermedad plurimetabólica.

Dr., ¿Porqué tengo la desgracia de tener presión alta, colesterol alto, gota y no poder bajar de peso?

En muchos pacientes resulta de gran importancia una sencilla, pero clara explicación acerca de este problema. En nuestra experiencia los pacientes comprenden (aunque a veces niegan) que la hipertensión arterial forma parte de una entidad mayor que incluye varias anomalías metabólicas (mayor propensión a la insulino-resitencia, diabetes tipo 2, dislipidemia, hiperuricemia, sobrepeso con obesidad central, etc.). La Figura 6 muestra la frecuencia de asociación de hipertensión arterial con otros factores de riesgo cardiovascular en el seguimiento de Framingham.

Si bien este hecho plantea una dificultad para la comprensión y sobretodo la aceptación por parte del paciente de su enfermedad, también crea una oportunidad para que tome conciencia de que sólo un tratamiento conjunto de sus distintos factores de riesgo cardiovascular, será adecuado para la reducción de su riesgo cardiovascular.

Hay que recordar que al paciente no le importa mucho que un número (presión colesterol, glucemia, etc.) baje o se normalice, sino que lo que realmente le interesa es evitar la invalidez y/o la muerte prematura. Por ello recomendamos reiterar periódicamente al paciente que su control y tratamiento buscan precisamente proteger su salud y evitar su sufrimiento o el de su familia.

¿Dr., Mi presión es nerviosa?

Consulta cotidiana que requiere de una adecuada explicación. A lo largo de los años los propios médico hemos divulgado y sobreenfatizado que la hipertensión arterial se asocia al estrés cotidiano. Por ello muchos pacientes menosprecian la elevación de su presión arterial argumentando que sólo está relacionada con sobreexigencia laboral o dificultades transitorias de cualquier tipo. Con ciertas limitaciones, en general los pacientes llegan a comprender que las situaciones de tensión cotidiana influyen sobre la presión arterial en forma transitoria, pero no son causa directa de hipertensión arterial. Resulta clave explicar que una cosa es una fluctuación transitoria de la presión debida a un suceso puntual ya sea de signo positivo o negativo (Ej. Relación sexual o situación traumática), y otra cosa bien diferente es la elevación perpetua de la presión arterial a lo largo de toda la vida.

Un elemento de ayuda es el monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 hs que con frecuencia demuestra normotensión nocturna o bien discrepancias notorias entre los niveles de la presión arterial en distintos momentos del día y el grado de tensión emocional que el paciente anota a esa hora en el hoja de registro de actividades.

¿Dr. Las drogas antihipertensivas reducirán mi calidad de vida?

Como cualquier otro tipo de fármacos, las drogas antihipertensivas conllevan beneficios (la reducción de la presión arterial, protección de órganos blanco y otros tipos de efectos favorables), así como potenciales inconvenientes (efectos adversos). Con el progreso de la farmacología estos efectos indeseables son cada

vez menos importantes, pero no pueden ser menospreciados. Cada vez que se indique un fármaco antihipertensivo, se agregue uno nuevo o bien se modifique la dosis, es deseable solicitar al paciente que ante cualquier tipo de problema lo comunique a su médico, quien será en última instancia quien mejor podrá evaluar si el inconveniente observado puedo o no ser atribuible a la medicación, y si fuera así reemplazarla con otro fármaco. Es altamente conveniente informar al paciente de posibles efectos adversos (sin entrar en detalladas listas de efectos conocidos), ya que con alta frecuencia ante una molestia o inconveniente de cualquier tipo

(Relacionado o no a la medicación), los pacientes tienden a suspender la medicación sin consultar nuevamente a su médico, ni a ningún otro facultativo.

¿Dr., cada cuanto tiempo debo venir a control?

La frecuencia de las consultas variará en función de la severidad de la hipertensión arterial y del conjunto de factores de riesgo o co-morbilidades que presente el paciente

La dieta es uno de los pilares básicos en la prevención del riesgo cardiovascular

NO HAY ALIMENTOS "PROHIBIDOS" EN LA

DIETA DE LOS PACIENTES HIPERTENSOS

Se recomienda llevar una dieta equilibrada, apetecible y variada, procurando reducir la ingesta de los alimentos ricos en calorías.

Aunque el consumo de sal no debe ser superior al de 2 gramos al día, muchas personas, incluso hipertensos, toman 9 y hasta 20 gramos diariamente.

 Siempre que se pueda, se deben consumir los alimentos crudos, como ensaladas y frutas, sin someterlos a ningún proceso de cocción.

.¿Cómo medimos la presión arterial?.

Un recordatorio imprescindible!

Guía para el registro correcto de la presión arterial según normas internacionalmente aceptadas.

Dres. William JS, Brown SM, Conlin PR.

NEJM 2009;360 e6.

Indicaciones

La determinación de la presión arterial (PA) está indicada en cualquier situación que requiera evaluación y

seguimiento del estado cardiovascular.

Contraindicaciones

La determinación de la PA es un proceso generalmente benigno y no tiene contraindicaciones, pero en algunas circunstancias su utilidad o el sitio de la medición no son convenientes. Estas situaciones incluyen el cortocircuito arterio-venoso, la disección reciente de los ganglios linfáticos axilares, la presencia de soplo humeral o axilar, la ausencia de pulso, o cualquier deformidad o antecedentes quirúrgicos que puedan interferir con un acceso adecuado del flujo sanguíneo en el brazo. En estos casos la PA se determinará en el brazo opuesto y en su defecto en la pierna.

Equipamiento

El equipamiento consiste en un esfingomanómetro y un estetoscopio con longitud suficiente para auscultar los sonidos de Korotkoff. El esfingomanómetro consiste en un manguito inflable, con una perilla con válvula, las tubuladuras correspondientes y un manómetro. Se recomienda la calibración del equipo cada 6 meses. El medidor de presión de columna de mercurio es el más preciso y no requiere calibración, pero se lo sacó del mercado por la posible contaminación del mercurio.

Preparación

La habitación donde se realiza la determinación debe ser tranquila, a temperatura ambiente y el paciente tiene que haber estado en relativo reposo, sin haber ingerido cafeína ni haber fumado o comido durante los últimos 30 minutos.

Colocación del paciente. Los brazos y piernas del paciente debe estar en reposo y apoyados sin entrecruzamientos. El brazo en el que se registrará la presión debe estar descubierto hasta el hombro, a la altura del corazón y apoyado en una superficie firme. El manómetro se colocará a fácil acceso de la visión del operador.

Medición del brazo. Un error común en la determinación de la PA es el empleo de un manguito inadecuado. Los manguitos de un tamaño menor al adecuado sobreestiman la PA y viceversa. El manguito se colocará en el brazo desnudo 2 cm proximal al codo con la parte media de la vejiga inflable directamente sobre la arteria humeral y se lo fija sin que esté flojo ni ajustado.

Determinación de la presión de interrupción del pulso. No se recomienda inflar el manguito hasta alcanzar un valor hipotético considerado superior a la PA sistólica porque puede producir una opresión del brazo excesivamente molesta o puede subestimar a la PA sistólica. Esto último ocurre cuando hay un hueco auscultatorio o sea la desaparición intermitente del sonido de Korotkoff que suele observarse en los hipertensos de edad avanzada.

Para determinar la presión de obliteración del pulso se palpa la arteria radial mientras se infla rápidamente el manguito hasta alrededor de 80 mm Hg. Luego se sigue inflando lentamente el manguito hasta que desaparece el pulso. Seguidamente se desinfla lentamente el manguito hasta que se detecta nuevamente el pulso radial que se considerará la presión de interrupción del pulso.

Medición de la PA

Se coloca gentilmente la membrana del estetoscopio sobre la arteria humeral fuera de todo contacto que no sea la piel del brazo. Se infla rápidamente el manguito hasta alcanzar un valor de 20 - 30 mm Hg por arriba de la presión de interrupción del pulso. Seguidamente se empieza a desinflar el manguito a una velocidad de 2 mm Hg por segundo.

Cuando aparece en forma repetida el ruido del pulso se considera la PA sistólica. Se continúa desinflando el manguito lentamente hasta la completa desaparición de sonidos que corresponde a la PA diastólica.

Valores de la presión arterial

La Tabla 1 muestra los valores de la PA.

Tabla 1. Valores de la PA en mm Hg

Clasificación

PA sistólica

PA diastólica

Normal

120

70

Prehipertensión

130-140

80

Grado 1 de hipertensión

150

90-99

Grado 2 de hipertensión

≥ 160

≥ 100

Se tratará de evitar de redondear los valores o sea poner 80 en lugar de 78 que sería el valor preciso. Cuando se utiliza un manómetro de mercurio el ojo del observador debe estar a la misma altura que el tope de la columna.

En los casos en que hay arritmia como la fibrilación auricular se debe tomar un promedio de varios sonidos diferentes.

En los pacientes de edad avanzada y durante el embarazo puede ocurrir que el sonido del pulso persista hasta el valor de 0. En estos casos la PA diastólica se registrará con la aparición del sonido en la fase IV de Korotkof, o sea cuando se produce una disminución brusca de la intensidad del sonido.

En los pacientes con un brazo de diámetro excesivo para el tamaño de la banda del manguito conviene registrar la PA en el antebrazo auscultando los sonidos del pulso a nivel de la arteria radial.

Es importante tener en cuenta el tipo y momento de medicación antihipertensiva que toma el paciente.

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